Giai đoạn trước hết thường là không có bất kỳ triệu chứng nào ngoại trừ nồng độ acid uric trong máu caoỞ người bình phẩm thường lượng acid uric máu từ 3-5mg% (hay 180-300 mmol/L). Acid uric máu cao khi văn bằng hoặc trên con số 7 mg/% (hay 420 mmol/L). Tuy nhiên không phải cứ có acid uric máu cao là bị bệnh gout. Nếu tiền có acid uric máu cao cô đơn thuần, tiền được gọi là tình trạng tăng acid uric máu không triệu chứng. Người bệnh thành ra được theo dõi sức khỏe thường kỳ, nên hạn chế protid trong khẩu phần ăn quy hàng ngày, thời hạn chế uống rượu, giảm cân nặng nếu có quá cân và tăng cường vận động để tránh dư cân. Triệu chứng thực biết bênh gout
Giai đoạn trước hết thường là không có bất kỳ triệu chứng nào ngoại trừ nồng độ acid uric trong máu cao. Các triệu chứng trước tiên thường gặp là ngón cái sưng đỏ và đau nhức. Thường thì cơn đau sẽ xảy đến sau một tác động vật lý nào đó tại chỗ bị đau, mê hoặc sau một sự kiện về dinh dưỡng (ăn nhậu, tiệc tùng). Đau thường xuất hiện ở danh thiếp khớp bao gồm danh thiếp khớp mắt cá chân, bàn chân, đầu gối, cổ tay, khuỷu tay và khớp nhỏ của bàn tay, có khi ở những khớp nhỏ có ở khắp nơi trên tài thể. Các tinh thể muối urate gây viêm khớp, dẫn đến sưng đỏ, nóng, đau, và cứng khớp. Hầu hết các bệnh nhân có các cơn đau tái phát trong vòng vài năm, tuỳ theo thể trạng và lối sống, mà thường là từ 1-3 năm. Nếu không chữa trị, trong giai đoạn sau, thuốc cường dương danh thiếp cơn đau khớp cấp sẽ gây tổn xót thương nhiều khớp, làm tổn thương khớp, mất vận động, đau mãn tính và hình thành cục tophi (do tinh thể Urat lắng đọng trong mô mềm). Gout thường gặp dưới 2 dạng gout cấp tính và gout mạn tính. Ứng với mỗi thể bệnh lại có những biểu thị khác nhau : Gout cấp tính:Cơn viêm cấp của bệnh thường xuất hiện sau một số phận điều kiện thuận tiện như :- Sau một bữa ăn nhiều rượu thịt.
- Sau chấn thương huyễn hoặc phẫu thuật.
- Sau cần lao nặng, đi lại nhiều, đi giầy quá chật.
- Sau những sang chấn về tinh thần : quá xúc động, cảm động, quá căng thẳng, lo lắng…
- Nhiễm khuẩn cấp.
- Sau khi dùng một mệnh thuốc như lợi niệu nhóm chlorothiazid, tinh chất gan, vitamin B12, steroid,…
- Khoảng 60-70% cơn cấp thể hiện ở khớp bàn ngón chân cái.
- Đang đêm bệnh nhân dịp thức dậy vì chưng đau ở khớp bàn chân cái (một bên), đau khốc liệt ngày càng tăng, đau không thể chịu nổi, tiền một đụng chạm nhẹ cũng gây đau tăng.
- Ngón chân sưng to, phù nề, căng bóng, nóng đỏ, xung huyết, trong khi danh thiếp khớp khác bình thường.
- Toàn thân: sốt nhẹ, mệt mỏi, lo lắng, mắt nổi tia đỏ, khát nước nhiều, táo bón, tiểu tiện ít và đỏ.
- Đợt viêm kéo dài từ vài ngày đến hai tuần (trung bình phẩm là 5 ngày), đêm đau nhiều hơn ngày, viêm nhẹ dần, đau giảm, phù bớt, da tím dần, hơi ướt; ngứa nhẹ rồi bong vẩy và khỏi hẳn, không để lại vết tích gì ở chân. Bệnh có trạng thái tái phát vài lần trong một năm (vào mùa xuân huyễn hoặc mùa thu).
Gout mạn tính :
Gout mạn tính bộc lộ bằng dấu hiệu nổi danh thiếp cục u (tôphi) và viêm đa khớp mạn tính, bởi vì đó còn được gọi là "gout lắng đọng". Gout mãn tính có trạng thái tiếp kiến theo gout cấp tính. Nhưng phần lớn là bắt đầu từ từ tăng dần không qua danh thiếp đợt cấp. Triệu chứng lâm sàng ở khớp: - Nổi u cục (tophi): là hiện tượng lắng ứ urat ở chung quanh khớp, ở tơ màng hoạt dịch, đầu xương, sụn… Vị trí: u cục (tôphi) thấy ở trên các khớp bàn ngón chân cái, danh thiếp ngón khác, cổ chân, gối, khuỷu, cổ tay, bàn ngón tay và đốt ngón gần, có một vị trí rất đặc biệt là trên sụn vành tai. Chưa thấy ở háng, vai và trói buộc sống.Tính chất : kích tấc nhỏ to không đồng đều, từ vài milimet đến nhiều centimet đường kính, lồi lõm, hơi chắc huyễn hoặc mềm, không di động bởi chưng dính dấp vào nền ở dưới, không đối xứng (2 bên) và không cân đối, ấn vào không đau, được bọc vì một lớp da mỏng, phía dưới thấy cặn trắng như phấn, thỉnh thoảng da bị loét và dễ chảy nước vàng và chất trắng như phấn. - Viêm đa khớp: Các khớp nhỏ và nhỡ bị viêm là bàn ngón chân và tay, đốt ngón gần, cổ tay, gối, khuỷu, viêm có thuộc tính đối xứng, biểu lộ viêm thường nhẹ, không đau nhiều, diễn biến khá chậm, các khớp háng, vai và cột sống không bị tổn thương.- Biểu hiện ngoài khớp : Urat có trạng thái lắng ứ ở thận dưới hai hình thức :Lắng ứ tản mát ở nhu mô thận: huyễn hoặc không biểu hiện triệu chứng gì, tiền phát hiện qua dẫn giải phẫu bệnh, hoặc gây viêm thận bể thận. Gây sỏi đường tiết niệu: sỏi acid uric ít cản quang, chụp thường khó thấy, phát hiện văn bằng siêu âm, chụp U.I.V. Sỏi thận dễ dẫn tới viêm nhiễm, suy thận. Đây là một trong những nguyên tố quan yếu quyết định tiên đoán của bệnh.
Urat có trạng thái lắng đọng ở một mệnh cơ quan ngoài khớp như: Gân, túi thanh dịch, có thể gây đứt huyễn hoặc chèn lấn tâm thần (hội chứng đường hầm).Ngoài da và móng tay móng chân: thành từng vùng và mảng dễ nhầm với bệnh ngoài da khác (vẩy nến, nấm). Tim: urat có trạng thái lắng ứ đọng ở tơ màng ngoài tim, cơ tim, có khi cả van lơn tim nhưng rất hiếm.Xét nghiệm và X quang: - Xét nghiệm:+ Tốc độ lắng máu tăng trong đợt tiến triển của bệnh. Các xét nghiệm khác không có gì thay đổi. + Acid uric máu tăng trên 7mg% (trên 416 micromol/l).
+ Acid uric niệu/24h: bình thường từ 400-450mg, tăng nhiều trong gout nguyên phát; giảm rõ với gout thứ phát sau bệnh thận. Dịch khớp có biểu lộ viêm rõ rệt (lượng muxin giảm, bạch cầu tăng nhiều). Đặc biệt thấy những tinh thể urat monosodic nằm trong mê hoặc ngoài tế bào.+ X quang: Dấu hiệu quan yếu nhất của bệnh là khuyết xương hình hốc ở các đầu xương, hay gặp ở xương đốt ngón chân, tay, xương bàn tay, chân, thỉnh thoảng ở cổ tay, chân, khuỷu và gối. Khuyết lúc đầu ở dưới sụn khớp và vỏ xương, như phần vỏ được thổi vào, bung ra (hình lưỡi liềm), khe khớp hẹp rõ rệt. Sau cùng hình khuyết lớn dần và tạo cho nên hình hủy xương rộng chung quanh có những vết vôi hoá. Nếu bệnh tiến triển lâu có trạng thái thấy những hình ảnh thoái hóa thứ phát (hình gai xương). Nếu bạn đang thừa cân hay béo phì thì việc giảm cân qua ăn uống lành mạnh và luôn hoạt động thể chất là điều rất quan trọng. Nghiên cứu cho thấy giảm cân có trạng thái làm giảm nồng độ acid uric và giảm xuất hiện danh thiếp cơn gút cấp. Nếu bạn nghiện rượu, bạn nên giảm huyễn hoặc ngưng hoàn trả toàn. Uống nhiều bia hoặc rượu mạnh làm tăng dịp mắc bệnh gút. Cụ thể, việc uống rượu nhiều sẽ làm sản đâm Acid lactic. Acid lactic sẽ tranh chấp đào thải với Acid uric, làm cho lượng Acid uric chẳng thể thoát ra ngoài hoặc thoát với khối lượng không đủ. Bạn cho nên uống ít ra 2-3 lít nước mỗi ngày bởi chưng nó giúp hoà tan acid uric trong thân thể và loại bỏ theo đường tiết niệu ra ngoài. Ăn thực phẩm có nhiều purin (như cá cơm, cá mòi, ngỗng,…) cũng có trạng thái gây tăng Acid uric. Những người ăn nhiều thuỷ sản và thịt (đặc biệt là thịt nội tạng như gan, thận, não, tim) cũng có nguy cơ mắc bệnh gút. Ngoài ra, ở lứa tuổi 30 trở lên, nên tránh những đổi thay đột ngột của cơ thể, như đang nóng mà tắm nước lạnh, sốc thân thể … có thể sẽ là tác nhân để sự chuyển đâm từ Acid uric thành muối Urat diễn ra.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét