Tăng huyết áp khi mang thai là một bệnh lý hiểm nguy thường gặp và cũng đích thị là nguyên do gây ra danh thiếp biến chứng, thậm chí còn tử vong cho cả mẹ và thai nhi. Có tới 15 % phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp và 25% trường học hợp đẻ non do tăng huyết áp. Tăng áp huyết gặp trong rất nhiều cảnh huống khác nhau, trong đó tiền sản giật là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất.
Có tới 15 % đàn bà mang thai bị tăng áp huyết và 25% trường hợp đẻ non bởi chưng tăng huyết áp Các loại tăng áp huyết và hậu quả tim mạch
Tăng áp huyết thai nghén có trạng thái được chẩn đoán dựa vào trị số phận áp huyết đo được mê hoặc dựa vào sự tăng huyết áp tương đối so với trước khi mang thai. Khi huyết áp tâm thu trên 140 mmHg mê hoặc huyết áp tâm trương trên 90 mmHg thì được gọi là tăng huyết áp. Nếu áp huyết tâm thu tăng trên 30 mmHg huyễn hoặc áp huyết tâm trương tăng trên 15 mmHg so với mức huyết áp đo được ở thời khắc trước khi mang thai thì cũng được gọi là tăng áp huyết thai nghén.Tăng áp huyết vô căn: Tăng áp huyết vô căn chiếm 3-5% số lần mang thai của phụ nữ và có khuynh hướng ngày một tăng bởi phụ nữ hiện tại thường sinh con muộn hơn (từ 30 - 40 tuổi). Nếu những phụ nữ này được kiểm rà soát huyết áp tốt thì quá đệ trình mang thai vẫn có thể diễn ra bình thường. Tuy nhiên nếu tăng huyết áp vô căn nặng (huyết áp tâm trương trên 110 mmHg) trước tuần thứ 20 của thai kỳ thì nguy cơ chỉ sản giật tăng lên đến 46% và cũng tăng nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi.Tăng áp huyết thai nghén: Gọi là tăng huyết áp thai nghén khi tăng huyết áp xảy ra vào nửa sau của thai kỳ ở danh thiếp đàn bà có số đo huyết áp trước lúc mang thai hoàn trả toàn bình thường, không kèm theo protein niệu nhiều (trên 0,3g/24h) và các dấu hiệu của tiền sản giật. tăng huyết áp thai nghén chiếm 6-7% số phận lần mang thai của phụ nữ và khỏi hoàn trả toàn khi hết thời kỳ hậu sản. Nguy cơ đồng cân sản giật là 15-26%. Nếu tăng huyết áp xuất hiện vào tuần thứ 36 của thai kỳ thì nguy cơ chỉ còn 10%.Tiền sản giật và sản giật: Tiền sản giật thường xảy ra sau tuần thứ 20 của thời kỳ thai nghén và gây tổn thương ở nhiều cơ quan khác nhau. Trước đây người ta chẩn đoán tiền sản giật dựa vào ba triệu chứng: tăng huyết áp, phù và protein niệu nhưng quan niệm hiện tuyệt vời thì cho rằng đồng cân cần có tăng áp huyết thai nghén kèm cặp với protein niệu nhiều là đủ để chẩn đoán chỉ sản giật. Nguy cơ của thai nhi là chậm phát triển trong buồng dạ con và bị đẻ non.Hậu quả lâu dài trên hệ tim mạch: Những người bị tăng huyết áp ở lần mang thai đầu có nguy cơ cao bị tăng huyết áp ở lần mang thai sau. Họ còn có nguy cơ bị tăng áp huyết và đột qụy cao sau này. Những người bị đồng cân sản giật mê hoặc chậm phát triển bào thai trong buồng tử cung sẽ tăng nguy cơ bị bệnh và nguy cơ tử vong vì bệnh tim thiếu máu cục bộ. Một điều động hết sức thú vị là với những đàn bà đã trải qua thời kỳ
xu ly nuoc đâm ra nở mà không bị tăng áp huyết thì sẽ ít bị nguy cơ mắc bệnh tim mạch hơn những đàn bà không đâm ra đẻ. Việc đâm đẻ cũng khiến đàn bà giảm được nguy cơ mắc bệnh tim mạch về sau này, điều động mà đàn ông chẳng thể có được.
Dự phòng tiền sản giật khi mang thai
Tiền sản giật có trạng thái dự phòng huyễn hoặc giảm bớt biến chứng nhờ ngục thất thai tốt. Cần tuân thủ việc điều động trị
tiểu đường nghiêm ngặt huyễn hoặc danh thiếp bệnh khoa nội khác đang có sẵn. Sản phụ có thể nghỉ ngơi tại nhà nếu bệnh nhẹ, tự đếm cử động thai, tự theo dõi danh thiếp dấu hiệu trở nặng như phù tăng, lên cân nhanh, nhức đầu nặng, mắt nhìn mờ, đau vùng gan, buồn nôn, nôn nhiều.Cần nhập viện ngay khi có một trong danh thiếp dấu hiệu trên vì chưng thực tế lúc nào tiền sản giật biến thành sản giật khó đoán trước được. Nếu xảy ra sản giật, sản phụ có trạng thái rơi vào hôn mê, phù não, xuất huyết não, phù phổi cấp, suy tim, rau bong non gây tử vong cho mẹ và con.
Kiểm soát tăng áp huyết như thế nào?
Tư vấn trước sinh : Những đàn bà bị tăng áp huyết trước khi mang thai cần được đánh giá như kỹ lưỡng để loại trừ những căn nguyên gây tăng huyết áp thứ phát như bệnh lý thận, nội tiết, đánh giá như công hiệu điều động trị áp huyết và chỉnh liều thuốc để đạt hiệu quả hạ áp tối ưu, tham mưu cho họ về nguy cơ xuất hiện tiền sản giật và việc phải thay đổi một số phận thuốc nếu gia tộc đang muốn mang thai an toàn. Phần lớn những đàn bà bị tăng huyết áp đều có thể mang thai và đâm ra nở bình thường nếu họ được kiểm soát huyết áp tốt và được theo dõi chặt chẽ chẽ.
Điều trị bằng thuốc: tăng áp huyết thật sự cần phải điều động trị cho dù cơ chế hoá bệnh là gì. Việc điều trị chính yếu để phòng tránh biến chứng chảy máu nội sọ. Tuy nhiên không thành thử hạ áp huyết quá tích cực sẽ làm giảm tưới máu cho nhau thai và ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.
Đối với tăng áp huyết nhẹ đến vừa: Điều trị những trường học hợp tăng huyết áp nhẹ và vừa có lợi cho mẹ hơn là cho thai nhi trong những ngày đầu của thời kỳ thai nghén. Một mệnh phụ nữ đang được điều trị huyết áp từ trước thì đến thời đoạn này có thể giảm mê hoặc ngừng thuốc bởi chưng trong nửa đầu của thai kỳ, huyết áp sẽ giảm một cách đâm lý. Tuy nhiên, sự giảm huyết áp này đồng cân mang thuộc tính tạm thời, thai phụ cần được theo dõi sát và phải sử dụng thuốc lại khi cần thiết.
Tăng huyết áp nặng: Nguy cơ bị biến chứng và tử vong cho mẹ trong những trường hợp tăng áp huyết nặng (HA trên 170/110 mmHg) và đồng cân sản giật vẫn còn cao. Điều trị hạ huyết áp không có tác dụng ngăn chặn đồng cân sản giật. Chỉ đình đồng cân thai nghén mới có tác dụng xu ly nuoc trong trường hợp này nhưng điều trị hạ huyết áp lại có trạng thái làm giảm biến chứng chảy máu nội sọ. Điều trị tăng áp huyết nặng bao gồm kiểm soát tốt huyết áp văn bằng các thuốc hạ áp đường tĩnh mạch và nỗ lực duy trì quá đệ trình thai nghén đến mức tối đa mà không gây ảnh hưởng gì đến mẹ và thai nhi.
Thời kỳ sản hậu và cho con bú: tăng áp huyết sau khi hoá cũng tương đối phổ biến. Những người bị tăng áp huyết từ trước có trạng thái sử dụng lại phác hoạ đồ điều trị như trước khi mang thai. Tuy nhiên, phụ nữ cho con bú không thành ra dùng thuốc lợi tiểu. Hầu hết danh thiếp thuốc hạ huyết áp đều an toàn với đàn bà cho con bú, chỉ có các thuốc như doxazosin, amlodipine và nhóm mỏ ác chế men chuyển là chưa có dữ liệu về độ an toàn.
Các bác sĩ khoa sản Mỹ đã đưa ra những lời khuyên giúp kiểm rà soát huyết áp trước và trong khi mang thai bao gồm: - Hợp tác cùng thầy thuốc lên phương kế hoạch kiểm soát huyết áp;
- Trước khi mang thai, ăn uống đầy đủ dưỡng chất, vận động nhẹ nhõm và giảm cân ở mức hợp lý;
- Dùng thuốc liên quan tới áp huyết trước khi mang thai;
- Nên hỏi quan điểm thầy thuốc liệu những loại thuốc bạn đang sử dụng có an toàn hay không;
- Đi ngục tù sức khỏe định kỳ trong suốt thời gian mang thai để thẩm tra huyết áp;
- Thông báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất cứ vấn đề gì về bệnh thận;
- Hãy báo thầy thuốc biết ngay nếu bạn nhận thấy có dấu hiệu của tiền sản giật, áp huyết tăng cao trong thời gian mang thai.
Tham khảo thêm
: đề phòng tăng huyết áp khi mang thai
0 nhận xét:
Đăng nhận xét