Tiêu chảy kéo dài trông chừng lao ruột

Hãy nghĩ đến bệnh lao ruột và đi nhà giam lao nếu thấy đi tả kéo dài không khỏi (3-4 lần/ngày), kèm cặp theo sốt nhẹ, mệt mỏi, kém ăn và sút cân. Bệnh có trạng thái xuất hiện ở người lao phổi vì chưng nuốt đờm có vi khuẩn lao. Lao ruột có thể nguyên phát, tiến triển ngay sau khi nhiễm lao bệnh xuất tinh sớm lần đầu (lao sơ nhiễm ruột) từ thức ăn, nước uống có vi khuẩn lao. Ít gặp hơn là trường hợp thứ phát sau một bệnh lao ngoài ruột đang tiến triển mê hoặc đã ổn định, thường là thường kết hợp với lao phổi bởi người bệnh nuốt đờm. Các tổn thương lao ở ruột thường gặp:

Loét ruột

Trên mặt màng nhầy là những ổ loét nằm thẳng góc với trục dọc của ruột. Các ổ loét này đáy sần sùi, bờ không đều, có màu tím và vì danh thiếp nốt lao bã đậu nhuyễn hóa vỡ ra. Nếu không được điều trị, ổ loét ăn sâu xuống thành ruột và vỡ vào ổ bụng.

Loét và xơ hỗn hợp

Tỷ lệ loét xơ tùy theo từng ca bệnh.

Xơ phì tuyệt vời hay teo nhỏ

Thường gặp hơn cả là xơ phì cực kì manh tràng: một khối xơ mỡ lớn bao bọc lấy thành manh tràng, dày, méo mó, thỉnh thoảng vùi lấp cả ruột thừa và xâm lấn, rất dễ nhầm với ung thư.

Lao kê

Các hạt lao nằm rải rác trên mặt màng nhầy ruột, thường có cả lao kê màng bụng. Tuy nhiên trên thực tế, có thể gặp một mớ bòng bong gồm lao ruột và tơ màng bụng bởi chưng sự dính dáng với nhau của ruột, màng bụng và hạch lạc thành một khối. Trong đó có xơ, nốt bã đậu mê hoặc áp xe lạnh. Khối này có thể vỡ vào tiểu khung, vỡ ra thành bụng mê hoặc gây tắc ruột. Các dấu hiệu của bệnh rất thất thường và tiềm ẩn thành thử có trường hợp tiền phát hiện được sau khi thủng ruột, tắc ruột. Người bệnh sốt nhẹ, mệt mỏi, thuốc cường dương kém ăn và sút cân; đau bụng vùng hố chậu hoặc quanh rốn, đau âm ỉ hay tiền có cảm giác nặng nặng bụng. Cũng có người đau như co thắt, đau giảm sau khi trung hoặc tuyệt vời tiện. Bệnh nhân đi tả ngày 3, 4 lần hoặc nhiều hơn; một số ít thì lại táo bón hoặc táo bón và đi tả xen kẽ.Các phương pháp chẩn đoán là chụp cắt lớp bằng máy vi tính, nội soi túc trực tràng, tuyệt tràng huyễn hoặc nội soi ổ bụng, tìm vi khuẩn lao trong phân… Lao ruột có thể bị nhầm với ung thư, viêm tuyệt tràng mạn tính, bệnh Crohn . Về điều động trị, cốt yếu là dùng thuốc chống lao theo đường toàn thân. Do bệnh nhân dịp tiêu chảy nhiều gây mất nước và điện áp điệu thành ra phải bù lại cho đủ,. Dùng các thuốc chống tiêu chảy, giảm đau nếu đau bụng nhiều, có chế độ dinh dưỡng nhiều calo, tăng đạm, giảm tinh bột để tránh lên men hoá hơi… Khi tắc ruột, bệnh nhân dịp phải được phẫu thuật kịp thời.BS Nguyễn Tâm Trang -SKDS Tweet